Votre nom et prénom *
Votre e-mail* :
Votre téléphone :*
Objet :*
Permis de conduireFilière librePermis provisoire périméAutre
Cours théorique *: Inscription cours théorique
[group group-theorie] N° Registre National *:
Date de Naissance *:
Adresse *:
Code Postal *:
Localité *:
Téléphone/GSM *: Votre E-mail *:
Date du cours que vous désirez réserver (toujours de 17h30 à 20h30): Du 20.01 au 23.01.25 à MonsDu 03.02 au 06.02.25 à BoussuDu 10.02 au 13.02.25 à MonsDu 17.02 au 20.02.25 à Boussu
*Champs obligatoires
Δ
rue de Bertaimont 33 7000 Mons
Secrétariat : 0032477947037 0032470898218 Lundi au samedi de 9:00 à 18:00
Agréée : 2696-01